Archives : Clinical Blogs

Complications cutanées et chimiothérapie

En pratique, le maintien de l’intégrité de la peau péristomiale est d’une importance vitale pour les personnes stomisées. Il vaut toujours mieux prévenir que guérir. Le temps et l’impact des traitements supplémentaires pour résoudre les dommages de la peau péristomiale peuvent avoir un effet négatif à la fois physique et émotionnel sur le patient.

Outre l’impact des selles liquides plus abondantes sur le risque de fuites et de lésions cutanées liées à l’humidité, certains types de chimiothérapie peuvent également irriter la peau.

Certains médicaments de chimiothérapie peuvent rendre la peau sèche ou irritée, la rendre plus foncée ou la faire peler. En outre, certains patients peuvent développer une éruption cutanée, une photosensibilité, subir des changements de pigmentation ou avoir plus facilement des coups de soleil.

Les stomisés sous chimiothérapie ont 2,5 fois plus de risques de souffrir de complications cutanées péristomiales.1

La gestion de la peau péristomiale devient donc encore plus cruciale.

Voici quelques conseils à partager avec les personnes stomisées sous chimiothérapie si elles rencontrent des complications cutanées à la suite de leur traitement :

6 conseils pour prévenir les complications de la peau péristomiale pendant la chimiothérapie

  1. Réduire au minimum les soins de routine de la peau péristomiale peut prévenir les irritations ; rester simple et essayer d’utiliser uniquement de l’eau chaude.
  2. Si la peau s’inflamme autour de la stomie, examiner les produits utilisés. La personne stomisée peut avoir développé une sensibilité à ses produits de stomie actuels, ce qui peut être amélioré en changeant de fabricant.
  3. Si la peau péristomiale devient sèche ou démange, il peut être utile de recommander un traitement topique approprié pour la zone affectée.
  4. La peau péristomiale doit être maintenue au sec et il est donc impératif d’assurer un système fiable. L’utilisation d’un anneau pour stomie/anneau barrière ou d’une pâte offrant une couche supplémentaire de protection pourrait être conseillée pendant la chimiothérapie.
  5. L’eau contenant du chlore peut aggraver les éruptions cutanées. Il peut donc être utile de réduire la natation.
  6. La prévention des MARSI (lésions cutanées liées aux adhésifs médicaux) est importante pour éviter le décapage de la peau péristomiale – Utiliser un spray dissolvant d’adhésif sans alcool (liens vers la page eakin release) pour retirer la poche/le sac.
  7. Si la peau péristomiale est sèche, envisager l’utilisation d’un spray ou d’une lingette de protection sans alcool (liens vers la page eakin protect) autour de la stomie pour faciliter l’adhésion de la poche.

Enfin, rappelez toujours aux personnes stomisées de ne pas tarder à contacter leur infirmière stomathérapeute ou oncologue s’il y a le moindre signe d’infection ou si l’état de leur peau les inquiète.

Références
    • Nagano M, Ogata Y, et al (2019) Peristomal Moisture-Associated Skin Damage and Independence in Pouching System Changes in Persons With New Fecal Ostomies. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2019;46(2):137-142.

Prendre en compte l’impact psychologique pour les personnes sous chimiothérapie

Un diagnostic récent de cancer associé à une stomie nouvellement créée peut souvent donner l’impression d’être submergé par les problèmes.  Beaucoup ressentent également de l’anxiété et de la peur quant à l’efficacité des traitements et à leur survie à long terme.

1 personne sur 4 atteintes d’un cancer développera une dépression.1 Les changements de l’image corporelle, les préoccupations sexuelles, les soucis financiers et économiques peuvent entraîner perte de confiance, augmentation de l’anxiété et dépression. Les difficultés physiques rencontrées pendant les traitements contre le cancer, comme les purges, les selles liquides et éventuellement les problèmes de dextérité, peuvent aggraver l’anxiété.

L’anxiété est une réaction naturelle face à une situation incertaine.

Nous pouvons favoriser l’autonomie de nos patients en mettant en évidence les complications potentielles de la gestion des stomies dès le début de leur parcours. Apprendre aux patients à identifier, résoudre et même prévenir les problèmes le plus tôt possible améliorera leur efficacité personnelle et leur donnera un plus grand sentiment de contrôle.

Une approche holistique de l’évaluation est essentielle pour répondre aux besoins individuels des patients et obtenir des résultats optimaux.

Réduire l’anxiété liée à la stomie :

La première étape pour réduire l’anxiété des personnes stomisées consiste à les aider à établir une routine sûre et fiable. De plus, cela peut les aider à se sentir plus fortes en sachant qu’elles peuvent gérer leur routine même pendant les défis de la chimiothérapie.

  • Il est essentiel que les produits soient faciles à utiliser, en particulier pour les patients ayant des problèmes de dextérité.
  • Utilisation systématique d’un anneau pour stomie absorbant et résilient pendant les cycles de chimiothérapie.
  • Des poches qui peuvent s’adapter à des routines changeantes.

Réduire l’anxiété émotionnelle :

Il ne faut surtout pas oublier de mentionner également l’anxiété émotionnelle qu’une personne stomisée peut éprouver. J’ai souligné plus haut les causes possibles de la détresse émotionnelle pendant cette période et il existe plusieurs façons d’aider nos patients à partager leurs sentiments ou des petites stratégies d’adaptation :

  • Partager ses peurs et ses angoisses avec ses amis et sa famille peut être utile.
  • Ou, s’ils le préfèrent, des groupes de soutien aux personnes stomisées ou atteintes d’un cancer ou des organisations caritatives locales peuvent leur offrir un soutien, des conseils ou simplement une oreille attentive.
  • Recourir aux thérapies complémentaires : yoga, massage, méditation et réflexologie.
  • Faire de l’exercice physique ou simplement être un peu plus actif peut offrir une nouvelle perspective.
  • Écouter de la musique peut avoir un effet calmant ou stimulant.
  • Si l’argent est un sujet de préoccupation, orientez votre patient vers des services de soutien pour les problèmes financiers et économiques.

Il est également important d’encourager vos patients à vous parler ou à discuter avec un autre professionnel de la santé de ce qu’ils ressentent. Leur dire qu’il y a toujours quelqu’un pour les écouter et les aider.

Ce réseau de soutien est important et peut aider à orienter la personne vers un soutien psychologique.

Références
    • Cleveland Clinic https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5230-cancer-fatigue (accessed 22.10.21).

Faire face à la fatigue chronique pendant la chimiothérapie – conseils pour faciliter la routine de soin à la stomie

Il n’est pas surprenant que la fatigue chronique affecte près de 80 % des personnes sous chimiothérapie.1,2 La combinaison de l’impact des médicaments sur le corps des stomisés, du changement d’appétit, de la nouveauté de leur stomie et du caractère récent de leur diagnostic peut être accablante et la fatigue est donc compréhensible.

La fatigue liée au cancer s’atténue généralement à la fin du traitement, mais elle peut persister pendant des mois, voire des années.1,3

Chaque personne est différente et il n’y a aucun moyen de savoir combien de temps la fatigue peut durer.

En tant qu’infirmières stomathérapeutes, nous n’avons pas de solution miracle à la fatigue, mais nous pouvons être là pour soutenir nos patients pendant ces périodes difficiles. Chercher à fournir des routines de soins à la stomie faciles et adaptables dès le début de leur parcours est une façon de les aider de manière proactive.

L’épuisement nécessite des routines plus rapides et plus simples. Voici quelques conseils pour adapter les routines à la fatigue chronique.

La poche

Envisagez d’utiliser une poche 2-pièces qui prolonge le temps de port du support, réduisant ainsi les changements de poche pendant les périodes de fatigue extrême.

Pensez à utiliser une poche vidable de plus grand volume qui permet de faire face plus efficacement aux purges et de réduire la fréquence des changements de poche.

L’utilisation d’une poche prédécoupée, le cas échéant, peut également réduire le temps nécessaire à la préparation des soins à la stomie.

L’anneau

Augmenter la durée de port du support grâce à un anneau absorbant constitue une bonne mesure supplémentaire. Il devrait atténuer le risque de fuites de la poche et contribuer à prolonger la durée de port du support.

Prévenir les fuites permet aussi d’éviter des tâches supplémentaires comme le nettoyage des vêtements ou des draps suite à une fuite – corvées beaucoup plus fastidieuses lorsque vous êtes fatigué.

Les accessoires

Les épaississants de selles sont souvent utilisés, en particulier pour les iléostomies à haut débit, et peuvent être bénéfiques pour les personnes stomisées dont le débit est plus élevé en raison d’une chimiothérapie.

Et bien sûr, pour un changement plus rapide, l’utilisation d’un dissolvant d’adhésif peut également être bénéfique à la fois pour le retrait de la poche et pour nettoyer rapidement l’adhésif de la peau.

Autres

Encourager les patients à préparer leur matériel à l’avance peut les aider lors de périodes d’épuisement. 

Des états tels que l’anxiété, la dépression et le stress peuvent aggraver la fatigue. Il peut être utile d’encourager les patients à discuter de ce qu’ils ressentent avec un proche ou leur équipe soignante.

Par-dessus tout, il est d’une importance vitale de trouver une routine simple et confortable qui fonctionne pour chaque individu.

Références
    • Hofman M et al. (2007) Cancer-Related Fatigue: The Scale of the Problem. The Oncologist 2007;12(suppl 1):4–10 www.TheOncologist.com
    • Wang XS, Janjan NA, Guo H, et al. Fatigue during preoperative chemoradiation for resectable rectal cancer. Cancer. 2001;92(6 Suppl):1725-1732. doi:10.1002/1097-0142(20010915)92:6+<1725::aid-cncr1504>3.0.co;2-d
    • Bower JE, Ganz PA, Desmond KA, et al. Fatigue in long-term breast carcinoma survivors: a longitudinal investigation. Cancer. 2006;106(4):751-758. doi:10.1002/cncr.21671