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Gestion des granulomes en stomathérapie
Un granulome est une masse de tissu d’hypergranulation qui se forme sur ou autour de la stomie en raison d’une inflammation lorsque le système immunitaire réagit à/ou tente de contenir des substances étrangères telles que du matériel de suture.
La cause exacte des granulomes est souvent inconnue2
Les facteurs contribuant à la formation de granulomes sont les suivants:
- Sutures – fragments retenus ou réaction au matériel de suture.1,2,4
- Traumatismes répétés dus à la découpe de l’appareillage et/ou à la technique d’application/de retrait de l’appareillage.2,5
- Irritation chronique due à l’exposition aux matières fécales.2,5,6,7
- Vêtements ou ceintures serrés qui créent une friction sur la zone mucocutanée/péristomiale.2
- Réaction allergique au matériau de la poche.5
Conseils pour prévenir ou gérer les granulomes
Bien que le nitrate d’argent pour cautériser les granulomes soit l’option thérapeutique la plus reconnue, la prévention de l’apparition des granulomes ou d’une irritation peut se révéler efficace.
Voici quelques conseils pour prévenir les granulomes:
- Diminuer les frictions et les traumatismes pour prévenir les saignements.2
- Veillez à ce que l’appareillage pour la stomie soit bien ajusté ; revoir la découpe de l’appareillage si besoin et utilisez un anneau pour stomie.2,3,4
- Appliquer une pâte protectrice sur la jonction muco-cutanée.2
- Éviter les vêtements/ceintures serrés sur la zone péristomiale.2
L’utilisation régulière d’un anneau eakin® peut faciliter la prise en charge des granulomes, comme le montrent plusieurs études de cas. Lisez ce qui suit pour en savoir plus.
Ressources cliniques
Découvrez comment les anneaux eakin® peuvent se révéler être une option efficace dans la gestion des granulomes.
Découvrez l’impact d’eakin freeseal® sur la qualité de vie d’un stomisé qui présentait des complications cutanées péristomiales et une hypergranulation.
Découvrez comment les anneaux eakin Cohesive® ont prévenu les fuites et réduit le temps de changement de poche sur une stomie complexe.
Références:
1. Beitz, J. M., & Colwell, J. C. (2014). Stomal and peristomal complications: Prioritizing management approaches in adults. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 41(5), 445–454.
2. Johnson, T. (2010). Problematic stomas…Stoma granulomas. Colostomy Association Tidings Magazine.
3. Salvadalena, G. (2016). Peristomal skin conditions. In J. E. Carmel, J. C. Colwell, & M. T. Goldberg (Eds.) Wound, Ostomy and Continence Nurses Society core curriculum: Ostomy management (pp. 176–190). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
4. Wound, Ostomy and Continence Nurses Society. (2010). Management of the patient with a fecal ostomy: Best practice guidelines for clinicians. Mt. Laurel, NJ: Author.
5. Dukes, S., Lowther, C., Martin, T., & Osborne, D. (2010). Guidelines for treating stoma granulomas at the mucocutaneous junction. Gastrointestinal Nursing, 8(1), 16–21.
6. Burch, J. (2014). Care of patients with peristomal skin complications. Nursing Standard, 28(37), 51–57. http://dx.doi.org/10.7748/ns.28.37.51.e8317
7. Lyon, C. C., & Beck, M. H. (2012). Chapter 97. Skin problems in ostomates. In L. A. Goldsmith, S. I. Katz, B. A. Gilchrest, A. S. Paller, D. J. Leffell, & K. Wolff (Eds.), Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 8e.
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